炎炎夏日，空调房成了避暑“圣地”。然而，一觉醒来突然发现嘴角歪斜、眼睛闭不上、喝水漏风？这可能是面神经炎（俗称“面瘫”）在作祟！
请来了合肥市第三人民医院神经内科副主任刘彬，从病因到康复，给大家揭开面瘫的真相，帮助大家防患于未然！
一、夏季面神经炎高发原因
1.冷刺激（夏季/冬季高发）
面部长时间受冷风刺激（空调/风扇直吹、夜间开窗睡觉）或冷水刺激（如游泳后），导致局部血管痉挛收缩，面神经供血动脉（茎乳动脉）缺血，神经鞘膜水肿压迫神经纤维。部分患者发病前有明确受凉史，尤其在出汗后毛孔扩张时更易发生。
展开剩余88%2.病毒感染
约50%～70%的面神经患者与病毒感染有关，夏季部分肠道病毒（如柯萨奇病毒）或疱疹病毒活跃，可能诱发神经炎症。
3.免疫力下降
熬夜、压力大、过度疲劳或术后体虚等导致免疫功能暂时性降低，无法有效抑制潜伏病毒。糖尿病患者、孕妇、放化疗患者因免疫调节异常，面神经炎发病率显著高于普通人群。
4.局部压迫或外伤
面神经在穿过颞骨岩部的面神经管时空间狭窄，若因外伤（如颞骨骨折）、肿瘤（如听神经瘤）或中耳炎导致骨管受压，神经髓鞘水肿变形。部分患者发病前有耳后乳突区压痛，提示局部炎症反应。
5.代谢性疾病
糖尿病、高血压患者因微循环障碍，神经滋养血管易发生缺血；甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）也可通过代谢紊乱影响神经传导功能。临床统计显示，糖尿病患者面神经炎复发风险是常人的2-3倍。
6.自身免疫反应
部分患者发病前有上呼吸道感染史，可能与病毒诱导的交叉免疫反应有关，导致机体产生抗神经节苷脂抗体（如抗GM1抗体），攻击面神经髓鞘。此类患者常伴其他自身免疫病（如格林巴利综合征）。
7.其他少见诱因
①妊娠期（尤其妊娠晚期或产后1周，与激素波动和血容量变化相关）；②遗传因素（少数家族性面神经麻痹病例报道）等。
二、面神经炎的典型表现
1.突发性：常晨起后发现，几小时至3天内达高峰。
2.单侧症状（占95%以上）：
①额纹消失、不能皱眉：患侧额头皱纹变浅或完全消失，抬眉、皱眉困难（这是和中风的重要区别点之一）。测试方法：让患者使劲抬眉毛，观察两侧额纹是否对称。
②眼睛闭合无力（可伴流泪）：患侧眼睑闭合不全，睡觉时可能露白（严重者完全闭不上）。由于眨眼减少，眼睛容易干涩，部分患者会不自主流泪（医学上称为“鳄鱼泪”现象）。
③鼻唇沟变浅、口角下垂：患侧鼻唇沟（法令纹）变平，微笑或露齿时更明显。口角歪向健侧，喝水漏水、鼓腮漏气、咀嚼时食物滞留。
3.伴随症状：部分人会出现耳后疼痛、味觉减退、听觉过敏。
①耳后疼痛（30%患者有先兆）：发病前1-3天，部分人会出现耳后或乳突区（耳朵后面骨头）疼痛，可能误以为是“上火”或“落枕”。
②味觉减退（50%患者有）：患侧舌前2/3味觉变差，吃甜、咸食物感觉不明显。
③听觉敏感（较少见）：部分患者会感觉患侧耳朵对声音特别敏感，甚至听到“回声”（因控制听力的镫骨肌瘫痪）。
温馨提示：很多人一发现“脸歪”就怀疑中风，其实两者区别明显。如果只是“脸歪”，但能正常抬眉、闭眼，且手脚活动正常，大概率是面神经炎，不用过度恐慌！
虽然面神经炎大多预后良好，但以下情况可能提示更严重的问题，需尽快就诊：
⚠️ 双侧面瘫（可能是格林-巴利综合征等疾病）
⚠️ 伴随肢体无力、言语不清、头晕（警惕中风！）
⚠️ 耳朵长疱疹+面瘫（可能是带状疱疹引起的Hunt综合征）
三、“面瘫了”怎么治疗？
1.立即就医（72小时内最佳）→排除中风、肿瘤等其他疾病（需做头颅CT/MRI）
2.医生会根据情况开具药物：
①糖皮质激素：如泼尼松；减轻面神经水肿，促进功能恢复。最佳时机：发病72小时内开始效果最佳。
②抗病毒药：如阿昔洛韦；适用于耳部疱疹（Hunt综合征）或高度怀疑病毒感染时。
③神经营养剂：维生素B12（甲钴胺）、维生素B1促进神经修复。
3.眼部保护（避免角膜损伤）
①人工泪液（每日4-6次）防止干燥。
②夜间贴眼罩或用胶布轻轻闭合眼睑。
4.康复治疗（循序渐进）
①急性期（1周内）：以热敷（温毛巾敷耳后）、轻柔按摩为主。
②恢复期（1周后）：
*面部肌肉训练：对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮、微笑等动作，每天2-3次，每次10分钟。
*物理治疗：低频电刺激、针灸（建议在专业医师指导下进行）。
2.常见误区答疑：
✖️ “面瘫会自愈，不用治。” 部分轻症可自愈，但早期治疗能显著降低后遗症风险！
✖️ 民间偏方（如鳝鱼血敷脸可能引发感染）。
四、预防“面瘫”健康提醒
1.避免冷风直吹（尤其夏季）
①空调温度≥26℃，避免风口直吹头部。
②睡眠时改用风扇（摇头模式）+蚊帐替代。
2.增强抵抗力
①保证睡眠，避免熬夜、过度疲劳。
②适当补充维生素C（柑橘类水果）和B族维生素（粗粮、瘦肉）。
3.控制基础疾病
①糖尿病患者：严格控糖，减少神经病变风险。
②高血压患者：保持血压稳定，避免血管痉挛。
4.避免病毒感染
感冒、带状疱疹等病毒感染可能诱发面瘫，注意个人卫生，必要时接种疫苗（如流感疫苗）。
5.运动后注意
出汗后不要立即冲冷水澡，先用毛巾擦干。
6.耳部健康管理
及时治疗中耳炎、外耳道炎，避免炎症波及面神经。
据悉，合肥市第三人民医院神经内科（上海路院区）是院级重点学科，科室设有睡眠医学中心、神经内科综合病区、神经重症监护室，常规开展脑血管病、头痛、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁状态、周围神经病、中枢神经系统感染、帕金森病等运动障碍性疾病、神经康复、癫痫、重症肌无力、神经免疫性疾病等诊治。先后获得安徽省、市级科研项目5项。可为广大市民提供专业诊疗服务。
专家介绍
刘彬，合肥市第三人民医院神经内科副主任（主持上海路院区工作），副主任医师，全日制医学硕士，安徽省第一届卫生健康骨干人才。安徽省卒中学会神经免疫分会常委、安徽省医师协会神经内科分会青委，安徽省全科医师协会神经内科分会理事。主持安徽省高校自然科学研究重点项目1项，完成市级科技攻关项目4项。近年发表SCI论文3篇、核心期刊论文7篇（一作/通讯）。获安徽省医学会优秀论文奖一项、安徽省疫情防控先进个人、市道德模范、市青年五四奖章。擅长脑血管病全病程管理、头痛、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁状态、癫痫等神经系统常见病及危急疑难病的诊治。
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