金秋十月，步入儿科住培轮转学习，转眼已到十一月。回首这段日子，从最初的忐忑不安到如今的从容应对，期间有挫败，更有成长。如果说成人内科是沉稳的江河，那么儿科就是一条活泼跳跃的山涧溪流，需要我们用完全不同的视角和方法去理解与呵护。
查体：一场需要耐心与技巧的“博弈”
刚进儿科时，最让我头疼的就是给患儿查体，尤其是低龄的、哭闹的宝宝。在成人科，可以说“请您深吸一口气”，但在孩子这里，这几乎是不可能的任务。我很快就明白了，在儿科，查体不是一项按部就班的程序，而是一场需要观察、等待和抓住时机的“博弈”。
我学到的最重要一课是 “先观察，后触碰” 。孩子被抱进诊室时，我就开始留意他的精神状态、面色、呼吸节律，是安静地躺在妈妈怀里，还是烦躁不安？在他脱衣服的间隙，迅速观察胸廓有无畸形、呼吸有无三凹征。对于哭闹的孩子，哭本身就是一种重要的“体征”——哭声是否响亮有力？有无犬吠样咳嗽的嫌疑？
其次，查体顺序的灵活调整至关重要。我会把对刺激最小、最容易完成的检查放在前面，比如数呼吸、听心音。趁孩子哭声间歇的宝贵几秒钟，迅速将听诊器温热的听头贴上去。而咽部检查、腹部触诊这类容易引起反抗的项目，则放在最后。我的带教老师常说：“你的手要快，但心要静。”这句话我一直记着，它提醒我在看似混乱的场面中保持冷静，抓住关键信息。
展开剩余69%沟通：连接医生、患儿与家长的桥梁
在儿科，我的沟通对象不仅是孩子，更是背后焦虑的家长。我学会了用平等的姿态与家长交流，耐心倾听他们的担忧，哪怕有些描述听起来有些“小题大做”。我理解，那是源于爱。
沟通时，我会尽量使用通俗易懂的语言。比如，不说“上呼吸道感染”，而说“孩子是感冒了，喉咙有点发炎”；解释血常规时，会说“这个指标像我们身体的哨兵，现在它有点高，说明身体正在和病毒打仗呢！”。这种形象的比喻，能有效缓解家长的紧张情绪。
同时，我也学会了在沟通中给予家长明确的指导和宣教。比如，解释发热是身体免疫反应的过程，告知什么情况下需要复诊，这不仅能建立信任，也能避免因信息不对称导致的医患矛盾。
认知的刷新：
那些与成人科截然不同的“正常值”
入科之初，我带着成人科的思维定式，差点闹出笑话。当我看到一个婴儿的呼吸频率达到40次/分时，心里一惊，以为是呼吸衰竭的前兆。带教老师笑着纠正我：“别紧张，对于小婴儿来说，这完全是正常范围。”
这正是儿科最典型的特点之一，它是一个动态变化的学科。孩子的身体不是成人的缩小版，他们的生理指标随年龄增长而剧烈变化。
呼吸、心率：新生儿的心率可以高达120-140次/分，呼吸频率40-44次/分，都远高于成人。如果用一个成年人的标准去衡量，几乎所有孩子都“心动过速”了。
血压：儿童的血压需要根据年龄、性别和身高来综合判断，有专门的百分位曲线图，绝不能套用成人的120/80mmHg标准。
血红蛋白：出生时血红蛋白最高，在生后2-3个月会出现一个“生理性贫血”期，这是正常的生理过程，而非营养性贫血。
心尖搏动点：在成人，心尖搏动通常在左侧第五肋间锁骨中线内。但在婴幼儿，由于心脏呈横位，心尖搏动点位置会更高，常在第四肋间，且可能更靠外侧，这都是正常的生理现象。
认识到这些差异，让我深刻体会到儿科医生的专业性。我们手里仿佛拿着一把把随年龄变化的“标尺”，必须精准地使用，才能做出正确的判断。
在儿科的住培轮转，不仅让我学到了专业知识与技能，更磨砺了我的耐心和同理心。我学会了在孩子的哭声中寻找疾病的线索，在家长的焦虑中传递安慰与力量。这段经历让我明白，一名优秀的儿科医生，既要有科学家般的严谨，也要有艺术家般的敏锐与温情。前路漫漫，我将带着这份宝贵的收获，继续在医学道路上求索前行。
内容制作
文 图｜董树贤
编 辑｜申阳
初 审｜张红梅
审 核 | 朱俊琳
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